PTSD, C-PTSD 뜻, 증상, 외상 후 스트레스 장애 치료법 알아보기

지난 주말 서울 이태원에서 벌어진 비극적인 참사는 한국 사회뿐 아니라 국제적으로 큰 이슈가 되고 있는대 특히 현장 영상과 사람들의 모습이 무분별하게 유포되면서 많은 사람들에게 끔찍했던 현장들의 모습이 고스란히 전달되고 있다. 그 와중에 정신적인 고통을 호소하는 이들도 늘어나고 있다고 하니 사회적으로 큰 문제가 아닐 수 없다. 

참사가 지나간 현장

전문용어로 PTSD로 불리는 외상 후 스트레스 장애가 이번 사고로 인하여 현장에서 다쳤던 생존자, 목격자, 구조 대원들이 가장 큰 증상을 겪을 것으로 우려되고 있어 대책이 시급할 것 같다. 이뿐 아니라 현장 영상과 뉴스를 접하는 많은 이들도 정신적으로 고통스러운 것은 마찬가지여서 언론사에서도 자정의 움직임이 있기도 하다. 정상적인 생활을 영위하기 어려울 정도로 정신적인 고통이 수반되는 증상으로 적절한 치료와 관리가 반드시 필요하다.

PTSD와 C-PTSD(복합 외상후 스트레스 장애)에 대하여 알아보고 치료법은 어떻게 되는지 살펴보겠다.

PTSD 증상이란, 치료

PTSD(외상 후 스트레스 장애) 뜻, 증상

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PTSD(Posttraumatic stress disorder)는 누군가가 외상적 사건을 경험하고 그 결과 특정 유형의 문제를 겪을 때 전문가가 진단할 수 있는 정신 건강 상태를 말한다.  전쟁 중이든 비전투 상황이든 심각한 외상이나 생명을 위협하는 사건을 경험한 경우 외상 후 스트레스 또는 일반적으로 PTSD로 알려진 증상이 나타날 수 있는 것으로 알려져 있다. 사건이 진행되는 동안 자신이나 다른 사람의 생명이 위험에 처해 있거나 일어나고 있는 일을 통제할 수 없다고 느꼈을 수도 있다. 군대에 있을 때 사람들이 다치거나 죽어가는 것을 목격했을 수도 있고, 스스로 신체적 상해를 입었을 수도 있다.

PTSD의 가장 흔한 증상 중 일부는 사건에 대한 반복적인 기억이나 악몽, 불면증, 흥미 상실, 감각 상실, 분노 또는 과민성, 또는 끊임없이 경계하는 것을 포함하지만 PTSD가 일상생활에 영향을 미칠 수 있는 많은 경로가 있다. 때때로 이러한 증상은 이벤트가 발생한 후 또는 회복하여 돌아온 후 몇 달 또는 몇 년 동안 나타나지 않기도 하고 또한 왔다가 갈 수 있다. 이러한 문제가 지속되거나 일상 생활에 지장을 준다면 PTSD일 가능성이 매우 높다.

PTSD가 있는 사람들이 경험하는 주요 유형의 증상은 다음과 같다.

충격적인 사건에 대한 회상 또는 침입적인 생각

사건을 상기시키는 것에 대한 격렬한 신체적 또는 정서적 반응

악몽

다음을 포함한 회피 증상 :

외상에 대해 생각하거나 이야기하는 것을 피함

트라우마를 상기시키는 사람, 장소, 활동 또는 감각 피하기

다음을 포함한 생각과 감정의 부정적인 변화 :

기분이 더 우울하거나, 우울하거나, 화나거나 불안하다.

행복을 느끼는 것이 어렵거나 불가능하다고 생각함

수치심이나 죄책감

다른 사람들과 거리감

즐기던 일에 흥미를 잃음

외상의 중요한 부분을 기억하지 못함

자신, 다른 사람, 세상에 대해 더 부정적인 생각을 가짐

다음을 포함한 과각성 또는 감정적/신체적 반응 :

항상 경계하고/또는 쉽게 놀란다

집중에 어려움을 겪는다

화를 잘 내고 공격성을 가짐

위험한 일을 하는 것(예: 충동적인 섹스, 폭음)

수면 장애

복합 외상 후 스트레스 장애(C-PTSD)란?

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C-PTSD는 누군가가 외상적 사건을 경험했을 때 전문가가 진단할 수도 있는 정신 건강 상태를 의미하며, C-PTSD는 위에서 설명한 바와 같이 재경험, 회피 및 과각성을 포함하여 PTSD와 공통적인 많은 증상을 공유한다. 그러나 C-PTSD에는 다음이 포함된다.

자신의 감정을 관리하는 데 어려움을 겪는 것과 같은 감정 조절 문제, 다른 사람들과 완전히 다른 느낌 및/또는 부정적인 자아관을 갖는 것과 같은 자아 이미지의 문제, 다른 사람을 신뢰하는 데 어려움을 겪는 것을 포함하여  대인 관계 문제 등이 있다. 복잡한 PTSD가 있는 경우 두려움, 수치심, 슬픔 또는 절망과 같은 외상 중에 원래 느꼈던 강렬한 감정을 느끼는 '감정적 회상'을 경험할 가능성이 특히 높다. C-PTSD의 주요 증상은 아래 증상으로 구분된다. 

감정 조절의 어려움

세상에 대해 매우 화나거나 불신감을 느낀다.

끊임없는 공허함이나 절망감

영구적으로 손상되거나 무가치한 느낌

다른 사람들과 완전히 다른 느낌

아무도 당신에게 일어난 일을 이해할 수 없다는 느낌

우정과 관계를 피하거나 매우 어렵게 생각함

이인화 또는 현실감 상실과 같은 해리 증상을 자주 경험함

두통, 현기증, 가슴 통증 및 복통과 같은 신체적 증상

규칙적인 자살 충동

외상 후 스트레스 장애 치료법

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외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 주요 치료법은 심리 요법과 약물 치료 요법이 있다. 외상 사건은 받아들이기가 매우 어려울 수 있지만 감정에 맞서고 전문적인 도움을 구하는 것이 PTSD를 효과적으로 치료하는 유일한 방법인 경우가 많다. 외상성 사건 또는 사건이 발생한 지 수년 이 경과한 후에 PTSD가 성공적으로 치료될 수도 있으므로 늦더라도 도움을 청하는 것이 필요하다. 치료가 필요한 PTSD가 있는 경우 일반적으로 심리 치료가 먼저 권장된다. 심하거나 지속적인 PTSD가 있는 경우 심리 치료와 약물의 조합이 권장될 수 있다. PTSD를 가진 사람들을 치료하는 데 사용되는 심리 요법에는 3가지 주요 유형이 있다.

인지 행동 치료(CBT)는 생각하고 행동하는 방식을 변화시켜 문제를 관리하는 데 도움이 되는 치료 유형이다. 트라우마에 초점을 맞춘 CBT는 트라우마 사건에 대처하는 데 도움이 되는 다양한 심리 기술을 사용한다. 예를 들어, 치료사는 경험의 측면을 자세히 설명하여 외상적 기억을 직면하도록 요청할 수 있다. 이 과정에서 치료사는 도움이 되지 않을 수 있는 경험에 대한 믿음을 확인하면서 느끼는 모든 고통에 대처하도록 조력을 준다. 치료사는 경험에 대해 내린 결론을 함께 검토하여 두려움과 고통을 통제할 수 있도록 도울 수 있다 (예: 발생한 일에 대해 책임이 있다고 느끼거나 다시 발생할 수 있다는 두려움). 또한 사고를 당한 경우 자동차를 운전하는 것과 같이 경험 이후 피했던 모든 활동을 점진적으로 다시 시작하도록 권장할 수 있다. 더 적은 횟수가 필요할 수도 있지만 일반적으로 트라우마에 초점을 맞춘 CBT를 매주 8~12회 진행한다. 세션은 일반적으로 약 60~90분 동안 지속된다.

안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 PTSD의 증상을 줄이는 것으로 밝혀진 심리 치료법이다. 그것은 일반적으로 치료사의 손가락 움직임을 따라 눈을 움직이면서 외상 사건을 자세히 회상하는 것을 포함한다. 다른 방법에는 치료사가 손가락을 두드리거나 소리를 재생하는 것이 포함될 수 있다. EMDR이 어떻게 작동하는지 정확히 알 수는 없지만 트라우마 경험에 대한 부정적인 생각을 바꾸는 데 도움이 될 수 있다. 이밖에 전문가들의 지원과 조언이 심리치료 요법으로 이용된다. 한국에서는 국가트라우마센터(https://www.nct.go.kr/) 에서 정신건강 위기 상담을 받을 수 있다. 대표 번호는 1577-0199이다.

국가트라우마센터

약물 치료 요법으로는 성인의 PTSD 치료에 권장되는 2가지 약물은 paroxetine과 sertraline입니다. 파록세틴과 세르트랄린은 모두 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 알려진 항우울제의 한 유형이다. 이 약들은 다음과 같은 경우에만 사용된다. 트라우마 중심의 심리 치료를 받지 않기로 선택한 경우, 추가적인 트라우마(가정 폭력 등)의 위협이 계속되기 때문에 심리 치료가 효과적이지 않을 경우, 트라우마에 초점을 맞춘 심리 치료 과정에서 이득을 거의 얻지 못하거나 전혀 얻지 못한 경우, 심리 치료의 혜택을 받을 수 있는 능력에 상당한 영향을 미치는 심각한 우울증과 같은 근본적인 의학적 상태가 있는 경우이다. 이 약들은 전문가가 권장하지 않는 한 일반적으로 18세 미만의 사람들에게 처방되지 않는다. PTSD에 대한 약이 효과적인 경우 일반적으로 최소 12개월 동안 계속한 후 4주 이상에 걸쳐 점차적으로 중단한다. 약이 증상을 줄이는 데 효과적이지 않으면 복용량을 늘릴 수 있다. 약을 처방하기 전에 의사는 약을 중단할 때 발생할 수 있는 금단 증상과 함께 약을 복용하는 동안 발생할 수 있는 부작용에 대해 알려야 하는데 파록세틴의 일반적인 부작용에는 아픈 느낌, 흐린 시력, 변비 및 설사가 포함된다. 파록세틴과 관련된 가능한 금단 증상에는 수면 장애, 강렬한 꿈, 불안 및 과민 반응이 포함된다.

이상과 같이 정신적 외상 증후군을 의미하는 용어인 PTSD 외상 후 스트레스 장애, 복합 외상 후 스트레스 장애인 C-PTSD와 치료법에 대하여 알아보았다. 정신적 스트레스를 받지 않도록 하는 것이 중요하지만 일단 의심이 된다면 적절한 치료를 받는 것이 권장된다.